Laste nebulisaatorite valik ja kasutamine

Inhaleeritav aerosoolravi on vilistava hingamise või ägeda astmahooga laste levinud ravimeetod ning selle ravitoime on kiire ja usaldusväärne. Astmahaigetele lastele võib anda ka lühiajalist aerosoolinhalatsiooniravi, kui pärast pikaajalise standardravi katkestamist tekib uuesti vilistav hingamine.

Esiteks pihustamise põhimõte sissehingamisel

Pihustamise sissehingamine on gaasi äkiline dekompressioon läbi kitsa ava ning lokaalselt tekkiv alarõhk imeb vedelat ravimit ja moodustab uduosakesed. Otsene sissehingamine läbi suu ja nina hingamisteedesse on tõhusam kui suukaudne/süstimine. Ravimiudu osakeste suurus on 2-5um, mis ladestuvad hästi väikestesse hingamisteedesse ja mängivad ravivat rolli.

Teiseks pihusti tüüp

Praegu on turul kolme tüüpi pihustid: ultrahelipihustid, survepihustid ja mikrovõrguga pihustid. Nende erinevus seisneb peamiselt pihustatud osakeste suuruses.

Ultraheli pihusti: pihustamise hulk on suur, kuid pihustatud osakesed on samuti suhteliselt suured. Üldiselt on MMD (osakeste keskmine suurus) umbes 9 mikronit. See ei saa siseneda alumiste hingamisteedesse, seega sobib see üldiselt ülemiste hingamisteede raviks.

Kompressioonnebulisaator: pihustatud osakesed on väikesed ja MMD on üldiselt 5 mikroni piires, mis võib ladestuda alumistesse hingamisteedesse ja sobib üldiselt alumiste hingamisteede raviks.

Mikrovõrguga nebulisaator: pihustatud osakesed on väiksemad, tavaliselt MMD-st 3 mikroni piires ja võivad ladestuda alumistesse hingamisteedesse, perifeersetesse bronhidesse ja alveoolidesse. Seetõttu on lastele soovitatav kasutada mikrovõrgust nebulisaatorit. Laste hingamisteed on suhteliselt kitsad, seega on ravimi bronhidesse suunamiseks parem valik kasutada mikrovõrgust nebulisaatorit.

3

3. Kuidas valida pihustit

Pihusti valimisel arvestage kindlasti mitme probleemiga:

1. Vaadake pihustatud osakeste suurust: kui osakesed on liiga suured, ei pääse nad alumistesse hingamisteedesse ega oma ravitoimet.

2. Müra: pihusti müratase on selle kvaliteedi oluline näitaja. Liiga valjuhäälsed lapsed ei lepi sellega.

3. Vibratsioon: vibratsiooniga kaasneb müra. Üldiselt võib öelda, et kui müra on suur, ei tohi vibratsioon olla väike.

4. Soojuse tootmine: suure müra ja vibratsiooniga masinad peavad tootma palju soojust, mille tulemuseks on energiakadu. Kompressioonipihusti nimivõimsus ei ole nii suur kui võimalik. Masin, millel on palju jõudu, kuid palju müra (vibratsioon, kuumus), suurem osa energiast läheb raisku.

5. Kaasaskantavus: kodus kasutamiseks on pihusti suurus samuti tegur, mida kodukasutajad peavad arvestama. Väiksem suurus tähendab mugavamat kaasaskantavust.

6. Pihustustops: Pärast seda, kui kompressor vastab põhinõuetele, on pihustustopsi kvaliteet eriti oluline. Selle teabe saab üldjuhul toote pakendilt.

Neljandaks, ravimite valik aerosoolide sissehingamiseks

Nebuliseerimiseks saab kasutada nelja tüüpi ravimeid:

beeta{0}}agonistid, nt salbutamoolilahus (või terbutaliini pihustatud suspensioon);

Antikolinergilised ravimid: ipratroopiumbromiidi nebulisaatorlahus;

Pinnapealsed kortikosteroidid: budesoniidi pihustatud suspensioon;

Kombinatsioon: ipratroopiumbromiidi ühend (ipratroopiumbromiid ja albuterool).

Efektiivsuse ja ohutuse huvides ei ole aerosoolide sissehingamine teiste ravimite puhul soovitatav. Kuna mõned nebuliseeritavad inhaleeritavad ravimid on vees lahustumatud suspensioonid, ei saa ultrahelipihusteid ravimite sissehingamiseks kasutada.

5. Inhaleeritavate aerosoolravimite annustamine

Nebuliseeritavad inhalatsiooniravimid võivad suurtes kontsentratsioonides kiiresti ja vahetult kopsudele mõjuda, millel on kõrge lokaalne ravimikontsentratsioon ning kiire ja usaldusväärne ravitoime. Kuna lapsed metaboliseerivad ravimeid kiiremini kui täiskasvanud ja väikelapsed kiiremini kui vanemad lapsed, on kopsudesse sissehingatavate ravimite arv otseselt seotud vanusega. Mida noorem on vanus, seda väiksem on kopsudesse sissehingatavate ravimite kogus. Seetõttu ei ole üldjuhul vaja inhaleeritavate ravimite annust arvutada kehakaalu alusel. Inhalatsiooni korral kasutatakse parema ravitoime saavutamiseks tavaliselt samaaegselt salbutamooli lahust (25-5mg) ja budesoniidi suspensiooni (05-1mg). Seda saab otse pihustada ja lahjendamata sisse hingata või vastavalt olukorrale lahjendada 2 ml füsioloogilise soolalahusega. Üldiselt saab seda pihustada ja sisse hingata 2–3 korda päevas.

Ettevaatusabinõud

Inhalatsiooni pihustamisel peate enne ravimi valmistamist või võtmist hoolikalt pesema käed. Pärast pihustamist loputage suud, maski ja mõningaid doseerimistarvikuid puhta veega ning kasutage regulaarselt spetsiaalset nõela, et düüsi lahti lukustada.

Pärast otsiku puhastamist ja blokeeringu vabastamist võib seda piserdada tavalise soolalahusega vähemalt 5 minutit ning desinfitseerimiseks desinfitseerimisvahendiga leotada suud, näomaski jne.

Imikutele ja väikelastele manustatakse ravimeid koos maskiga. Mask peab olema suu ja nina suhtes suletud. Üle 3-aastased lapsed peaksid proovima ravimi sissehingamiseks kasutada ust.